Kies jou afstand *

• 5 km (€ 7,00)
• 10 km (€ 8,00)
• Jeugd 800m t/m 10 jaar (€ 2,50)
• Jeugd 1600m 10 t/m 16 jaar (€ 3,50)

Bedrag *
€

Voornaam *

Achternaam *

M / V *
MV

Geb Datum *

Woonplaats *

E-mail *

Totaal *

Betaalmethode *

• iDEAL (+ € 0.60)
• Bancontact (+ € 0.60)
• KBC/CBC-Betaalknop (+ € 0.60)
• Belfius Pay Button (+ € 0.60)

Versturen